|
... одиночным магнитным импульсом можно вызвать быстро проходящеефункциональное
нарушение той или иной части мозга... Повторяющиесяже точечные
импульсы, напротив, стимулируют определенные участкимозга, на
восстановление функций которых методом электрошоковой терапии
уходили многие часы и даже недели...
... ток через индукционную катушку короткими импульсами - длительностью
1/10000 долю секунды... магнитное поле с индукцией 1,5...2,0
тесла... оно проникает в мозговую ткань по крайней мере на несколько
сантиметров...
...если послать одиночный импульс в левую височную долю - человек
теряет дар речи; чуть повыше левой брови - грусть и печаль,
апатия; чуть повыше правой брови - оптимизм, счастье... Навязанное
настроение держится до 3...4 часов.
Ритмы ЭЭГ взрослого бодрствующего человека:
- альфа-ритм - частота 8...13 герц, амплитуда до 100 мкв. Наблюдается
у 85...95% обследуемых. "Веретена" - спонтанные изменения амплитуды
длительностью 2...8 сек. При повышении уровня функциональной
активности мозга амплитуда ритма уменьшается и часто он полностью
исчезает;
- бета-ритм - частота 14...40 герц, амплитуда до 15 мкв. Исчезает
при выполнении или даже умственном представлении движения;
- мю-ритм - частота 8...13 герц, амплитуда до 50 мкв. (wichet)
- аркообразный ритм, наблюдается у 5...15% обследуемых, активизируется
во время умственной нагрузки и психического напряжения;
- гамма-ритм - частота 40...70 герц, амплитуда до 7 мкв.
"Высокочастотный бета-ритм". Ритмы и феномены, патологические
для взрослого бодрствующего человека:
- тета-ритм - частота 4...6 герц, амплитуда 40 и более мкв (до
300 мкв);
- сигма-ритм - частота 0,5...3 герц, амплитуда 40 и более мкв;
- эпилептическая активность:
- spik (пик) - длительность 5...50 мс, амплитуда - сотни и даже
тысячи микровольт;
- polispik - пики, сгруппированные в пачки;
- wave - острая волна - пик, растянутый во времени (длительность
более 50 мс);
- комплекс "пик - волна" имеет высокую амплитуду, часто комбинируются
несколько пиков с одной волной 2,5...6 герц;
- комплекс "острая волна - медленная волна" частота 0,7...2герца.
Обычно медленная волна имеет большую длительность,
чем волна, следующая за пиком в комплексе "пик-волна".
- альфа(бета)-волны при возрастании амплитуды более нормы -"острые
альфа(бета)-подобные волны".
Вызванные потенциалы (ВП):
Отмечаются определенные черты сходства конфигурации ответов
на стимулы различной модальности. Увеличение амплитуды компонентов
и укорочение латентного периода положительно коррелируют с увеличением
интесивности стимуляции. ВП высокочувствительны к изменениям
функционального состояния мозга под влиянием фармакологических
препаратов.
В момент гибели некоторых растительных тканей их электрический
потенциал резко возрастает.
Ритмические колебания электрического потенциала зарегистрированы
у очень многих высших растений и у некоторых грибов... значительно
различаются... ритмические, единичные спайки, генерализованная
активность...
Изменение электрического сопротивления кожи в зависимости от
расстояния до акупунктурной точки:
30-300 кОм 450-5000 кОм
| 150-1500 кОм |
| | |
| | |
|2мм|----10мм---|
------*-------------------
------*-------------------
Разновидность рефлексотерапии, при которых воздействие на АТ
осуществляется электрическим током, получили название электропунктуры
(поверхностная чрескожная электростимуляция) и электроакупунктуры
(глубокая электростимуляция через введенные иглы). Эти способы
рефлексотерапии получили широкое распространение благодаря успешному
применению электроакупунктуры в целях обезболивания при хирургических
вмешательствах. Электрическая стимуляция в рефлексотерапии целесообразна
прежде всего из-за возможности воздействовать на информационные
регуляторные процессы в организме, которые опосредуются нервной
системой, поскольку электрический ток может рассматриваться
как физиологически адекватный раздражитель нервных структур.
Более выраженный эффект электростимуляции АТ по сравнению с
иглоукалыванием объясняется прежде всего тем, что при пропускании
электрического тока возможно более эффективное воздействие на
рецепторные образования даже в том случае, если локализация
точки определена не совсем точно.
Под влиянием электропунктуры электрический ток в тканях образуется
ионами, содержащимися в растворах электролитов, которые входят
в состав жидких частей ткани. Электропроводность отдельных слоев,
находящихся под электродами, различна. Сопротивление кожи превышает
сопротивление внутренних тканей на несколько порядков. Основным
препятствием для прохождения электрического тока является роговой
слой эпидермиса, толщина которого колеблется на различных участках
от 30-50 мкм до нескольких миллиметров. Поэтому сопротивление
кожи при электропунктуре можно считать определяющим. PAL "Эпидермис
- ретранслятор внутренних PAL процессов с односторонней проводимостью"
Проникновение электрического тока в живые ткани вызывает изменение их сопротивления.
Увеличение напряжения при электростимуляции приводит к снижению
сопротивления. При переходе к высоким напряжениям сила тока
растет быстрее напряжения, т.к. сопротивление ткани снижается.
Можно достичь момента, когда сопротивление тканей приближается
к нулю и сила тока резко нарастает при неизменном напряжении.
Это приводит к разрушению диэлектрика (в данном случае кожи),
к электрическому пробою. Обычно пробой кожи наступает при напряжении
10-50 В. Кроме того, за счет локального нагревания может возникать
тепловой пробой. По закону Джоуля-Ленца количество тепла Q пропорционально
квадрату силы проходящего тока I, его сопротивлению R и времени
прохождения тока t: Q = 0,24*Iexp2*R*t PAL Ср. работу транзисторов
в режиме PAL лавинного пробоя. Ткани под электродом нагреваются.
При длительном воздействии тока большой плотности наступает
тепловой пробой кожи, когда организм не в состоянии компенсировать
локальное повышение температуры. Установлено, что при плотности
тока 10 мА/см2 свойства ткани не изменяются и тепловой пробой
не происходит. Практически важно знание физиологических эффектов
электрического тока различной интенсивности. Ориентировочные
величины силы переменного тока (50 гц), воздействующего на верхние
конечности:
> 100 мка - порог ощущения;
> 1 ма - болевой порог;
> 10 ма - непереносимый диапазон;
> 100 ма - смертельно опасная величина.
В случае электроакупунктуры эти величины существенно снижаются, поскольку
сопротивление тканей под кожей меньше.
С учетом отмеченных обстоятельств подбираются основные параметры электростимуляции
АТ. В выпускаемых аппаратах "Элита-4М", "Рампа", "Рефлекс" и
др. напряжение на выходе не превышает 10 - 12 В. Регуляция интенсивности
стимуляции осуществляется не по напряжению, а по силе тока:
от 0 до 500 мкА (в некоторых случаях до 1 - 2 мА).
PAL А если "перепрыгнуть" опасный участок? PAL Где-то в технике
этот принцип использовали... Используется как постоянный (гальванический),
так и переменный ток. Основные типы импульсных токов, применяемых
в рефлексотерапии: прямоугольный, пилообразный, диадинамический,
интерференционный, модулированные (амплитудная, частотная, амплитудно-частотная
модуляции). Некоторые сложные электростимуляторы могут, например,
генерировать форму тока, регистрируемую в узлах нервного волокна
(перехватах Ранвье) при электрической стимуляции нервного ствола.
Раздражающее действие импульсного тока зависит от амплитуды,
длительности и формы импульса. При существенном уменьшении длительности
стимула, пороговое значение его интенсивности начинает повышаться;
очень короткими импульсами возбуждение вообще не удается вызвать.
Для различных электровозбудимых тканей кривая зависимости интенсивность-длительность
имеет почти одинаковую форму, различаясь лишь масштабами по
осям. При действии постепенно нарастающего по интенсивности
стимула возникает противодействие возбудимой ткани в виде снижения
возбудимости, вследствие чего передний фронт электрического
импульса должен нарастать круто, чтобы не утратить своего раздражающего
действия. Наименьшую величину порог возбудимости имеет при импульсах
прямоугольной формы. При чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС)
используются короткие прямоугольные импульсы (длительностью
около 1 мс) с относительно высокой частотой (100 Гц), что дает
возможность адекватно активизировать толстые миелиновые волокна,
проводящие тактильные импульсы, и избегать активизации тонких
волокон, проводящих болевые импульсы (возбудимость этих волокон
ниже). Такой способ электростимуляции переферических нервов
способствует подавлению болевой афферентации за счет блокирования
афферентного входа на уровне спинного мозга.
Противопоказаниями к ЧЭНС являются нарушения сердечного ритма,
боль множественной локализации психогенного характера. Не рекомендуется
применение электростимуляции у детей младшего возраста. Для
проведения ЧЭНС применяются серийно выпускаемые аппараты. Процедура
может длиться от 15 мин. до почти непрерывной стимуляции в течение
30 - 40 мин (5 - 6 сеансов). Большое значение для адекватного
воздействия на акупунктурные зоны имеют частотные характеристики
электростимуляции. При выборе частоты необходимо руководствоваться
прежде всего данными о лабильности тех или иных электровозбудимых
тканей. Так, нервный ствол способен воспроизвести в 1 с до 500
импульсов в соотвествии с ритмом раздражения, двигательные нервные
окончания - 150, мышца сама по себе (после кураризации) - до
250. Эти данные особенно важны для правильного подбора электрических
сигналов при поражении
переферической нервной системы. Например, при переферическом
парезе или параличе высокочастотные импульсы порядка 150-500
Гц являются запредельными. Следует также дифференцировать поражения
соматической и вегетативной нервной систем, т.к. в последнем
случае более эффективно применение низкочастотных токов. В других
случаях
выбор частоты электрических сигналов должен проводится с учетом
ритма работы органа, на который направлено основное воздействие.
Например, при лечении электропунктурой функциональных заболеваний
нервной системы типа неврастении основным ЭЭГ-ритмом является
альфа-ритм, частота которого 8-12 Гц; есть все основания применять
ток такой частоты. Малооправдано в подобных случаях использование
токов очень высоких или очень низких частот. Электрические сигналы
должны применяться с учетом естественного состояния электромагнитных
колебаний поля человека (по данным большинства авторов, до 10
Гц). Вероятно поэтому низкочастотные импульсы, например для
устранения боли, более эффективны, чем высокочастотные. При
токах высокой частоты боль снимается быстрее, но более стойкие
результаты достигаются при использовании токов низкой частоты.
Таким образом для электоакупунктуры или электропунктуры целесообразно
применять низкочастотные токи (исключение составляет электроакупунктурная
анальгезия с использованием локальных точек вблизи оперативного
поля.
В практике рефлексотерапии используется также постоянный ток, время воздействия
которого при однонаправленной полярности ограничивают 3-5 мин.
В противном случае возможна электрокоагуляция подлежащих тканей,
а при электроакупунктуре - и коррозия иглы. По-видимому, постоянный
ток однополярной направленности можно применять и более продолжительное
время (до 30 мин.), но при условии минимальной силы тока (1-10
мкА). В связи с этим наиболее часто используются стимуляторы
постоянного тока с ручной или автоматической регуляцией полярности
через определенные промежутки времени (1-60 сек.).
Для проведения электропунктуры используют стержневые и пластинчатые электроды.
Стержневые электроды диаметром 1-3 мм конструктивно совмещаются
с рукояткой из диэлектрика с пружинным устройством, позволяющим
регулировать давление на кожу. Пластинчатые электроды диаметром
3-5 мм полусферической формы укрепляются на коже различными
способами. Предварительно кожу обрабатывают 70%-м этиловым спиртом
с целью уменьшения электрокожного сопротивления.
В последнее время описан новый серебряный остроконечный электрод
имеющий форму конуса. Воздействие с помощью такого электрода
для анальгезии близко к воздействию игольчатого электрода и
намного сильнее действия закругленных электродов. В течение
сеанса возможно развитие адаптации к электрической стимуляции,
что особенно нежелательно в случае электроакупунктурной анальгезии,
поскольку обезболивание наступает при условии "постоянно работающей
точки". Поэтому параметры электростимуляции (силу тока, его
частоту или форму импульсов) рекомендуется изменять.
--
|
